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Si está recibiendo beneficios de compensación para trabajadores de Pensilvania, su empleador o su compañía de seguros pueden solicitarle que asista a un examen médico con un médico de su elección. Un tipo de examen médico especial se conoce como Evaluación de calificación de deterioro (IRE), que se puede solicitar hasta dos veces dentro de un período de 12 meses después de haber recibido beneficios por 104. Este examen es similar a un Examen médico independiente, pero su propósito es tratar de limitar los beneficios de compensación laboral.

¿Qué sucede durante una IRE?

Durante una IRE, un médico aplica las pautas de la American Medical Association (AMA) para determinar si el trabajador lesionado tiene más del 35 de discapacidad. Si el médico concluye que el trabajador tiene menos del 35 por ciento de discapacidad, los beneficios del trabajador lesionado se limitan a las semanas 500.

Actualizaciones recientes a la ley

Los médicos habían estado utilizando la actual edición 6 de las pautas de evaluación de la AMA, según la directiva de la ley de que usan la "edición más reciente" de esas pautas. Un caso judicial reciente determinó que el uso de la "edición más reciente" es inconstitucional porque las pautas fueron desarrolladas por una compañía privada (AMA) y no por una agencia estatal, y porque las pautas no se han revisado en casi dos décadas. Es una violación de la constitución otorgar a una empresa privada la autoridad para determinar cómo los trabajadores lesionados son evaluados bajo la ley sin supervisión gubernamental.

Una nueva ley aprobada en respuesta a la decisión cambió el lenguaje, especificando que los médicos deben usar la 6 edición de las pautas de la AMA. Esto requeriría que cualquier cambio en las pautas debe recibir la aprobación del legislador. La nueva ley también redujo el umbral de Beneficios por discapacidad total del 50 por ciento al 35 por ciento.

 

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