{"id":2117,"date":"2022-10-18T11:35:38","date_gmt":"2022-10-18T11:35:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pondlehocky.com\/la-situacion-de-los-subsidios-de-medicare-tras-una-montana-rusa-a-principios-de-2022\/"},"modified":"2024-07-17T13:33:15","modified_gmt":"2024-07-17T13:33:15","slug":"la-situacion-de-los-subsidios-de-medicare-tras-una-montana-rusa-a-principios-de-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pondlehocky.com\/es\/indemnizacion-por-accidente-de-trabajo\/la-situacion-de-los-subsidios-de-medicare-tras-una-montana-rusa-a-principios-de-2022\/","title":{"rendered":"La situaci\u00f3n de los subsidios de Medicare tras una monta\u00f1a rusa a principios de 2022"},"content":{"rendered":"
\n

Por Keld R. Wenge<\/a> y Leslie Schumacher<\/a><\/p>\n

En el mundo de las lesiones personales, y en particular en los casos de compensaci\u00f3n a los trabajadores, los acuerdos de compensaci\u00f3n a los trabajadores de Medicare (WCMSAs), m\u00e1s conocidos como \u00abMedicare set-asides\u00bb (MSAs) son un tema que pocos abogados disfrutan tratando. Pero la forma en que se contabilizan y se tratan en relaci\u00f3n con los acuerdos de los clientes tendr\u00e1 un impacto significativo en la futura atenci\u00f3n m\u00e9dica de los clientes y en su situaci\u00f3n financiera.<\/p>\n

A principios de este a\u00f1o, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron nuevas directrices relativas a las MSA que provocaron una gran conmoci\u00f3n en la comunidad de la compensaci\u00f3n de los trabajadores. Aunque los CMS aclararon esas nuevas directrices en pocos meses, los trabajadores lesionados y sus defensores siguen sin saber lo que los CMS exigen cuando se trata de las MSA.<\/p>\n

<\/span>Una cartilla de MSA<\/span><\/h2>\n

Cuando un trabajador sufre una lesi\u00f3n por la que recibe prestaciones de compensaci\u00f3n laboral, el seguro de compensaci\u00f3n laboral es el principal pagador de dichas prestaciones. En cambio, Medicare es un pagador secundario. De acuerdo con la ley federal, Medicare no ser\u00e1 responsable del pago de la atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando otra entidad, como una aseguradora de compensaci\u00f3n de los trabajadores, haya realizado o pueda esperarse razonablemente que realice dichos pagos.<\/p>\n

Cuando el acuerdo de una reclamaci\u00f3n de indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo incluye la atenci\u00f3n m\u00e9dica futura de un beneficiario de Medicare o de alguien que probablemente se inscriba en Medicare en los 30 meses siguientes al acuerdo, las partes deben proteger los intereses de Medicare para evitar que se convierta en el pagador principal de esa atenci\u00f3n m\u00e9dica. Introduzca las MSA.<\/p>\n

Las MSA proporcionan una estimaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica que necesitar\u00e1 un trabajador lesionado durante el resto de su vida y de la que, de otro modo, se har\u00eda cargo Medicare. En relaci\u00f3n con este an\u00e1lisis, la cantidad de dinero necesaria para pagar el futuro tratamiento m\u00e9dico se aparta de la liquidaci\u00f3n del trabajador y se deposita en una cuenta bancaria separada que devenga intereses para pagar las facturas m\u00e9dicas. S\u00f3lo cuando se agoten estos fondos de la MSA, Medicare comenzar\u00e1 a pagar la atenci\u00f3n m\u00e9dica continuada del trabajador como pagador principal.<\/p>\n

Los CMS han establecido un proceso para que las partes presenten propuestas de MSA para su aprobaci\u00f3n. Seg\u00fan la Gu\u00eda de referencia de acuerdos de compensaci\u00f3n laboral de Medicare de los CMS (la \u00abGu\u00eda de referencia de MSA\u00bb), \u00abnunca es necesario presentar [an MSA] para su revisi\u00f3n\u00bb. Sin embargo, los CMS hacen que sea muy atractivo hacerlo.<\/p>\n

Seg\u00fan la Gu\u00eda de referencia de la MSA, el proceso de aprobaci\u00f3n de los CMS es \u00abel \u00fanico proceso que ofrece tanto a los beneficiarios de Medicare como a las entidades de indemnizaci\u00f3n por accidentes de trabajo la finalidad, con respecto a las obligaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica requeridas despu\u00e9s de que se produzca un acuerdo, una sentencia, una adjudicaci\u00f3n u otro pago\u00bb. Seg\u00fan los CMS, el principal beneficio de la aprobaci\u00f3n \u00abes la certeza asociada a la revisi\u00f3n y aprobaci\u00f3n por parte de los CMS del importe propuesto con respecto a la cantidad que debe agotarse adecuadamente.\u00bb<\/p>\n

Cuando los CMS aprueban una MSA, respaldan esa cantidad como la correcta para financiar razonablemente la futura atenci\u00f3n m\u00e9dica de un trabajador lesionado antes de que intervenga Medicare. Sin embargo, seg\u00fan los CMS, cuando no se aprueba un MSA, \u00abMedicare puede denegar las reclamaciones m\u00e9dicas relacionadas o perseguir la recuperaci\u00f3n de las reclamaciones m\u00e9dicas relacionadas que Medicare pag\u00f3 hasta el importe total del acuerdo, sentencia, adjudicaci\u00f3n u otro pago\u00bb. En otras palabras, Medicare puede intentar recuperar el dinero que pag\u00f3 por la atenci\u00f3n m\u00e9dica del trabajador y que considera que no deber\u00eda haber tenido que pagar en primer lugar.<\/p>\n

As\u00ed pues, dado que la presentaci\u00f3n de un MSA a los CMS no es t\u00e9cnicamente obligatoria, la decisi\u00f3n de hacerlo o no se basa en la \u00abtolerancia al riesgo\u00bb del reclamante y su abogado. Por un lado, el hecho de no obtener la aprobaci\u00f3n formal de los CMS podr\u00eda dar lugar, en teor\u00eda, a la denegaci\u00f3n del pago de la atenci\u00f3n m\u00e9dica futura por parte de Medicare si los CMS no consideran que el MSA no presentado no proteg\u00eda adecuadamente sus intereses. Por otro lado, presentar una propuesta de MSA a los CMS puede ser un proceso costoso y que requiere mucho tiempo, a menudo en el marco de las negociaciones y los acuerdos, que son sensibles al tiempo. Adem\u00e1s, si el CMS rechaza la propuesta presentada por un proveedor de MSA, es posible que todo un acuerdo para resolver el caso de un trabajador lesionado se vea comprometido.<\/p>\n

<\/span>El CMS actualiza la Gu\u00eda de Referencia de la MSA el pasado mes de enero, causando conmoci\u00f3n<\/span><\/h2>\n

A pesar de que los CMS dejan claro en su Gu\u00eda de Referencia de MSA que presentar un MSA para su aprobaci\u00f3n \u00abnunca es obligatorio\u00bb, los CMS actualizaron la gu\u00eda el 10 de enero de 2022. En esa versi\u00f3n, la 3.5, los CMS a\u00f1adieron una nueva secci\u00f3n que abordaba las MSA que no se presentan a los CMS. En la nueva secci\u00f3n 4.3, los CMS dijeron (con nuestro \u00e9nfasis a\u00f1adido)<\/p>\n

\u00abA menos que se presente, revise y apruebe una propuesta de importe utilizando el proceso descrito en esta gu\u00eda de referencia antes de la liquidaci\u00f3n, los CMS no pueden estar seguros de que los intereses del programa de Medicare est\u00e9n adecuadamente protegidos. Por ello, los CMS consideran que el uso de productos no aprobados por el CMS [MSAs] es un posible intento de trasladar la carga financiera al reconocer indebidamente tanto los gastos m\u00e9dicos como los ingresos.<\/u>.<\/em><\/strong><\/p>\n

Como cuesti\u00f3n de pol\u00edtica y pr\u00e1ctica, los CMS denegar\u00e1n el pago de los servicios m\u00e9dicos<\/u> relacionados con las lesiones o enfermedades de [workers\u2019 compensation] requiriendo la atestaci\u00f3n de un agotamiento apropiado igual al total de la liquidaci\u00f3n menos los costes de adquisici\u00f3n antes de que los CMS reanuden la obligaci\u00f3n de pago primario por las lesiones o enfermedades liquidadas. Esto har\u00e1 que el reclamante tenga que demostrar el agotamiento completo de la cantidad neta de la liquidaci\u00f3n, en lugar de una cantidad aprobada por el CMS [MSA] \u00ab.<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Si bien los CMS no revisaron al mismo tiempo la declaraci\u00f3n de la Gu\u00eda de referencia de los acuerdos de servicios m\u00e9dicos de que la aprobaci\u00f3n de los acuerdos de servicios m\u00e9dicos \u00abnunca es necesaria\u00bb, ni prohibieron expl\u00edcitamente el uso de acuerdos de servicios m\u00e9dicos no presentados, la adici\u00f3n de los CMS en este caso parec\u00eda servir como una prohibici\u00f3n de facto<\/em> de los acuerdos de servicios m\u00e9dicos no presentados.<\/p>\n

Como es de suponer, estas revisiones inquietaron a la comunidad de la compensaci\u00f3n de los trabajadores. Las partes interesadas, incluidos los abogados especializados en indemnizaciones laborales, los defensores de los trabajadores, los m\u00e9dicos y las empresas que prestan servicios administrativos relacionados con el pago de la atenci\u00f3n m\u00e9dica a los trabajadores lesionados, se levantaron en armas. Al parecer, de la noche a la ma\u00f1ana, sin previo aviso a las partes interesadas, sin posibilidad de que \u00e9stas comenten p\u00fablicamente estos cambios antes de que se publiquen, y quiz\u00e1s sin la autoridad legal y reglamentaria necesaria para hacerlo, los CMS decidieron unilateralmente que ahora considerar\u00edan que los MSA no presentados trasladan autom\u00e1ticamente -y de forma inadmisible- la carga del pago de la atenci\u00f3n m\u00e9dica futura a Medicare. En una reuni\u00f3n de los CMS poco despu\u00e9s de que se publicara la gu\u00eda revisada, los CMS escucharon a las partes interesadas explicar por qu\u00e9 sus revisiones eran problem\u00e1ticas.<\/p>\n

<\/span>Dos meses despu\u00e9s, el CMS aclara sus cambios de enero<\/span><\/h2>\n

Las partes interesadas fueron escuchadas, y el 15 de marzo de 2022, los CMS publicaron otra versi\u00f3n de la Gu\u00eda de referencia de la MSA. En esta versi\u00f3n, la 3.6, la CMS ha aclarado los cambios de enero y ha revisado la secci\u00f3n 4.3. A nuestros efectos, los cambios pertinentes fueron (el \u00e9nfasis es nuestro):<\/p>\n

\u00abComo cuesti\u00f3n de pol\u00edtica y pr\u00e1ctica, La CMS puede, a su entera discreci\u00f3n, denegar el pago<\/u> para los servicios m\u00e9dicos relacionados con la [workers\u2019 compensation] lesiones o enfermedades, requiriendo la atestaci\u00f3n de un agotamiento apropiado igual al total de la liquidaci\u00f3n . . antes de que el CMS reanude la obligaci\u00f3n de pago primario por las lesiones o enfermedades liquidadas, a menos que se demuestre, en el momento de agotar los fondos de la MSA, que tanto la financiaci\u00f3n inicial de la MSA era suficiente, como la utilizaci\u00f3n de los fondos de la MSA era adecuada<\/u>.\u00bb<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Claramente, los CMS suavizaron su postura, pasando de afirmar que \u00abnegar\u00e1n\u00bb el pago de los servicios m\u00e9dicos en ausencia de un MSA no presentado a que \u00abpueden\u00bb negar el pago. Pero igual de importante es que los CMS dejan claro con sus revisiones que un trabajador lesionado o su defensor pueden demostrar posteriormente que un MSA no presentado era suficiente al asignar los fondos de forma que protegiera los intereses de Medicare. En otras palabras, el hecho de que un MSA no se haya presentado y aprobado en el momento de un acuerdo de compensaci\u00f3n de los trabajadores no impide que el MSA se considere adecuado si es auditado en una fecha posterior por el propio CMS.<\/p>\n

<\/span>\u00bfA partir de aqu\u00ed, qu\u00e9 pasa con las AMS no presentadas?<\/span><\/h2>\n

En su estado actual, la normativa modificada de los CMS parece situar a los trabajadores lesionados y a sus defensores m\u00e1s o menos en el mismo lugar en el que se encontraban a finales de 2021 con respecto a la presentaci\u00f3n de las MSA.<\/p>\n

Los trabajadores lesionados y sus defensores a\u00fan deben determinar qu\u00e9 nivel de riesgo est\u00e1n dispuestos a tolerar cuando decidan si presentan formalmente una propuesta de MSA a los CMS. Adem\u00e1s, el esp\u00edritu de las revisiones de enero de los CMS sugiere que podr\u00eda exigir un mayor nivel de exigencia a las MSA no presentadas cuando las revisa en el momento del agotamiento (como se explica en la aclaraci\u00f3n de marzo de los CMS) en comparaci\u00f3n con cuando revisa las MSA presentadas en relaci\u00f3n con un acuerdo propuesto.<\/p>\n

Incluso antes de las revisiones de 2022 de la Gu\u00eda de referencia de la MSA por parte de los CMS, muchos defensores de los trabajadores lesionados sugirieron que los fondos de la MSA de una MSA no presentada fueran administrados profesionalmente por un administrador externo. Teniendo en cuenta las directrices de los CMS para el gasto de los fondos de las MSA y el cumplimiento de sus reglamentos para el mantenimiento de las cuentas de las MSA, un administrador de las MSA podr\u00eda ayudar a un trabajador a reducir las posibilidades de que un error administrativo desencadene una investigaci\u00f3n de los CMS sobre los pagos realizados por Medicare para la atenci\u00f3n m\u00e9dica del trabajador y si alguna vez fue el pagador principal.<\/p>\n

Para los trabajadores lesionados y sus defensores que no quieren lidiar con los retrasos administrativos creados por la presentaci\u00f3n de una MSA y se sienten c\u00f3modos con los riesgos que implica no hacerlo, a la luz de las revisiones de enero y marzo de los CMS a la Gu\u00eda de referencia de la MSA, la administraci\u00f3n profesional de los fondos de la MSA es probablemente todav\u00eda la mejor manera de reducir esos riesgos. Para todos los dem\u00e1s trabajadores lesionados y sus defensores, parece que -por ahora- presentar una MSA a los CMS para su aprobaci\u00f3n sigue siendo la opci\u00f3n menos arriesgada.<\/p>\n

Leslie Schumacher<\/a> es la fundadora y presidenta de PlanPoint MSA, una empresa de consultor\u00eda que presta servicios a las compa\u00f1\u00edas de seguros, los abogados, las entidades autoaseguradas y todas las partes que trabajan en la resoluci\u00f3n de casos tanto en el \u00e1mbito de la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral como en el de la responsabilidad civil. Keld R. Wenge<\/a> es socio de Pond Lehocky Giordano LLP. Se puede contactar con ellos en <\/em>
\nlschumacher@planpointmsa.com<\/em>
\n<\/a> y <\/em>
\nkwenge@pondlehocky.com<\/em>
\n<\/a>respectivamente.<\/em><\/p>\n

Reimpreso con permiso de la edici\u00f3n del 18 de octubre de 2022 de The Legal Intelligencer \u00a9 2022 ALM Media Properties, LLC. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la duplicaci\u00f3n sin autorizaci\u00f3n, p\u00f3ngase en contacto con el 877-257-3382 o reprints@alm.com.<\/a><\/em><\/p>\n <\/section>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":true,"footnotes":"","_elementor_data":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-2117","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-indemnizacion-por-accidente-de-trabajo"],"acf":[],"page_builder_type":"gutenberg","gutenberg_data":[],"yoast_head":"\nLa situaci\u00f3n de los subsidios de Medicare | Pond Lehocky Giordano<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A principios de 2022, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron nuevas directrices en relaci\u00f3n con las MSA que enviaron ondas de choque a trav\u00e9s de la comunidad de compensaci\u00f3n de trabajo.\" 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