Respuesta Rápida
Si te has lesionado en el trabajo, una de las primeras preguntas que probablemente te estés haciendo es cuándo se podría ofrecer un acuerdo de compensación laboral. Desafortunadamente, no existe una fecha límite única que se aplique a todos los casos. Algunos reclamos se resuelven rápidamente, mientras que otros toman meses o incluso más tiempo, dependiendo de la lesión, el tratamiento médico y cómo responda la compañía de seguros.
Comprender cómo funcionan los acuerdos de compensación laboral y qué generalmente debe suceder antes de que se haga una oferta puede ayudarte a saber qué esperar y evitar llegar a un acuerdo demasiado pronto.
¿Qué es un Acuerdo de Compensación Laboral?
Un acuerdo de compensación laboral es un convenio entre tú y la compañía de seguros para resolver tu reclamo. En la mayoría de los casos, un acuerdo implica un pago único que cierra parte o la totalidad de tu caso. A cambio, generalmente renuncias al derecho a beneficios futuros relacionados con esa lesión.
No todos los reclamos de compensación laboral resultan en un acuerdo. Algunos reclamos continúan con atención médica continua y beneficios por pérdida de salarios. Otros pueden resolverse a través de audiencias o litigios antes de que se discuta algún acuerdo.
Por Qué los Acuerdos de Compensación Laboral Toman Tiempo
La mayoría de las compañías de seguros rara vez ofrecen acuerdos inmediatamente después de una lesión. Al principio de un reclamo, simplemente no hay suficiente información para determinar el valor del caso.
Antes de hacer una oferta de compensación laboral, las aseguradoras generalmente quieren tener una imagen clara de tu lesión, cómo afecta tu capacidad para trabajar y qué tratamiento futuro puede ser necesario. Esto generalmente significa esperar hasta que tu condición médica se haya estabilizado y se comprenda mejor el impacto a largo plazo de la lesión. En muchos casos, las discusiones sobre acuerdos no comienzan hasta que el tratamiento médico está bien avanzado o completo.
Alcanzar la Mejoría Médica Máxima (MMI)
Uno de los factores más importantes en el momento del acuerdo es la mejoría médica máxima (MMI, por sus siglas en inglés). La MMI es el punto en el que tu médico determina que no se espera que tu condición mejore significativamente con tratamiento adicional.
Alcanzar la MMI no significa que estés completamente curado; significa que tu condición se ha estabilizado. Una vez que se alcanza la MMI, los médicos pueden evaluar con mayor precisión las limitaciones permanentes, las necesidades médicas futuras y las calificaciones de discapacidad. Esta información es fundamental para determinar un valor justo del acuerdo.
Si bien algunos casos pueden resolverse antes de la MMI, la mayoría de los acuerdos de compensación laboral ocurren después de este hito.
Cronología Típica para un Acuerdo de Compensación Laboral por Deterioro Permanente
Cada caso es diferente, pero los acuerdos tienden a seguir algunos patrones generales. En casos más simples, como aquellos que involucran lesiones menores con tratamiento limitado y sin deterioro permanente, se puede ofrecer un acuerdo dentro de unos pocos meses. Estos casos son más fáciles de evaluar para las aseguradoras y el riesgo de costos futuros es menor.
Para la mayoría de los reclamos de compensación laboral, las discusiones sobre acuerdos ocurren varios meses después del inicio del caso, a menudo entre tres y doce meses después de la lesión. Para ese momento, el tratamiento médico ha progresado, los salarios perdidos han sido documentados y el impacto a largo plazo de la lesión es más claro.
En casos más graves o disputados, los acuerdos pueden tardar un año o más en finalizarse. Las lesiones graves, cirugías, discapacidades permanentes o desacuerdos sobre si la lesión está relacionada con el trabajo a menudo retrasan las ofertas de acuerdo. Las compañías de seguros pueden esperar hasta que se resuelvan todas las disputas antes de negociar.
¿Qué Desencadena una Oferta de Acuerdo?
Las compañías de seguros generalmente consideran un acuerdo una vez que pueden estimar razonablemente su exposición financiera. Esto a menudo sucede cuando:
- El tratamiento médico está completo o casi completo
- Un médico ha emitido una calificación de deterioro, si corresponde
- Los salarios perdidos están claramente documentados
- Se han abordado todas las disputas sobre el reclamo
Una vez que estos factores están en su lugar, es más probable que las aseguradoras inicien discusiones de acuerdo o respondan a una demanda de acuerdo.
No Llegues a un Acuerdo Temprano sin una Consideración Cuidadosa
Algunos trabajadores lesionados reciben ofertas de acuerdo sorprendentemente temprano. Si bien esto puede parecer atractivo, especialmente si estás luchando financieramente, las ofertas tempranas a menudo vienen con riesgos.
Cuando se ofrece un acuerdo antes de que comprendas completamente tu lesión laboral o los gastos médicos futuros, es posible que no tenga en cuenta complicaciones, tratamiento adicional o limitaciones a largo plazo. Aceptar demasiado pronto puede dejarte responsable de futuras facturas médicas que la compensación laboral debería haber cubierto. Antes de aceptar cualquier acuerdo temprano, es importante entender exactamente a qué estás renunciando.
Factores que Pueden Retrasar un Acuerdo
Varios problemas pueden ralentizar el proceso de acuerdo. Las disputas sobre si la lesión está relacionada con el trabajo, los desacuerdos entre médicos o las solicitudes de exámenes médicos independientes pueden extender el cronograma.
Las lesiones graves que requieren cirugía o rehabilitación a largo plazo también tardan más en evaluarse. En estos casos, las aseguradoras a menudo esperan hasta que los resultados del tratamiento sean más claros antes de hacer una oferta. Los retrasos no necesariamente significan que algo esté mal con tu caso, pero sí significan que a menudo se requiere paciencia.
¿Tienes que Aceptar un Acuerdo de Suma Global?
No. Una oferta de acuerdo es opcional. No estás obligado a aceptar la primera oferta, ni ninguna oferta en absoluto.
En muchos casos, la primera oferta es simplemente un punto de partida para la negociación. Con la orientación legal adecuada, puede ser posible negociar una cantidad mayor que refleje mejor tus necesidades médicas, ingresos perdidos y el impacto a largo plazo de la lesión. Una vez que se aprueba un acuerdo, generalmente es definitivo, por lo que es importante comprender completamente las consecuencias antes de aceptar.
Cómo Ayuda un Abogado de Compensación Laboral con los Beneficios de Compensación Laboral
Tener un abogado de compensación laboral experimentado puede hacer una diferencia significativa tanto en cuándo se ofrece un acuerdo como en qué tan justa es esa oferta. Un abogado puede asegurarse de que los registros médicos estén completos, que se cumplan los plazos y que las aseguradoras tengan la información que necesitan para evaluar el reclamo. También pueden identificar cuándo un acuerdo es prematuro y cuándo puede ser de tu mejor interés esperar.
Igual de importante, un abogado puede negociar en tu nombre y ayudar a protegerte de aceptar menos de lo que vale tu caso.
Habla con Nuestros Abogados de Compensación Laboral para Obtener Ayuda con tu Reclamo de Compensación Laboral
No existe una respuesta universal sobre cuándo la compensación laboral ofrecerá un acuerdo a los trabajadores lesionados. Algunos casos se resuelven en cuestión de meses, mientras que otros toman un año o más. El momento depende del tratamiento médico, la gravedad de la lesión y cuán claramente se pueda definir el impacto a largo plazo de la lesión.
Si te has lesionado en el trabajo y estás considerando un acuerdo, comprender el proceso y obtener orientación antes de aceptar cualquier cosa puede ayudar a proteger tu salud, finanzas y futuro. Contacta al equipo calificado de Pond Lehocky para obtener ayuda.
