¿Cómo funciona la incapacidad de larga duración del empresario?

Si su seguro de incapacidad es a través de su empleador, puede entrar en el ámbito de una ley federal llamada Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA). Esta ley tiene normas estrictas sobre cómo debe solicitar las prestaciones o presentar un recurso. También afecta a sus posibilidades de aprobación.

¿Qué es la invalidez de larga duración a través de una empresa ?

Las prestaciones por incapacidad de larga duración de su empresa suelen ofrecerse a través del paquete de prestaciones que le proporciona su empresa. Si opta por acogerse al plan de invalidez de larga duración proporcionado por la empresa, estará asegurado para recibir prestaciones si deja de estar disponible para realizar las tareas materiales de su profesión. Si queda incapacitado, debe ponerse en contacto con el Departamento de Recursos Humanos de su empresa y solicitar una solicitud de prestaciones.

Su empleador tiene la obligación fiduciaria de ayudarle si necesita presentar una solicitud. Su empleador deberá rellenar una parte de la solicitud en la que informará a la compañía de seguros de su último día de trabajo, su salario y si está asegurado en el plan de incapacidad colectiva.

Después de presentar su solicitud, la compañía de seguros de incapacidad de larga duración evaluará si está incapacitado para realizar las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual. Es importante que obtenga una opinión de sus médicos indicando sus limitaciones. La afirmación de que está incapacitado para trabajar no es una valoración contundente. Más bien, su médico debe evaluar su capacidad de funcionamiento; en particular, si tiene limitaciones para sentarse, estar de pie, caminar y levantar objetos. Si su reclamación se basa en una discapacidad mental, debe obtener una opinión de su médico o terapeuta sobre su capacidad de concentración, enfoque e interacción con los compañeros de trabajo, los supervisores y el público.

Si la compañía de seguros de incapacidad de larga duración deniega su solicitud, tendrá la oportunidad de presentar un recurso administrativo. La carta de denegación le indicará el plazo que tiene para presentar un recurso administrativo. El plazo suele ser de 180 días (unos 6 meses), aunque puede ser inferior. Este plazo es extremadamente importante. Si se le pasa el plazo, no tendrá la oportunidad de presentar una demanda contra su compañía de seguros de incapacidad de larga duración.

Pond Lehocky Giordano le sugiere encarecidamente que obtenga un abogado que le ayude con su apelación. Su abogado utilizará los 180 días para construir su caso. Deben obtener los historiales médicos pendientes, los historiales médicos actualizados y las opiniones de sus médicos sobre su capacidad de funcionamiento. Nuestro bufete representa a personas que han presentado recursos por su cuenta y, casi universalmente, su expediente carece de la documentación médica necesaria para probar su reclamación.

Si su reclamación es denegada tras el recurso administrativo, tendrá derecho a presentar una demanda para obtener una revisión de la denegación de la compañía de seguros de incapacidad de larga duración. Sin embargo, normalmente no tendrá la oportunidad de presentar nuevas pruebas cuando presente su demanda, por lo que es imprescindible que presente toda la información médica posible durante su recurso administrativo.

¿Cuál es la duración de la invalidez de larga duración a través de una empresa ?

La póliza colectiva de incapacidad de larga duración a través de su empleador nombrará la duración máxima de sus prestaciones de incapacidad de larga duración. La mayoría de las pólizas prevén que la compañía de seguros pague las prestaciones por invalidez hasta los 65 años. Sin embargo, esta afirmación es engañosa.

La mayoría de las pólizas de incapacidad a largo plazo proporcionadas por la empresa prevén una doble definición de incapacidad. Durante los dos primeros años, la compañía de seguros le abonará las prestaciones por incapacidad si no puede realizar las tareas materiales de su profesión habitual. Transcurridos dos años, la compañía de seguros sólo le abonará las prestaciones por incapacidad de larga duración si no puede realizar las tareas materiales de cualquier otra ocupación. Algunas pólizas de seguro pueden establecer que tendrá que ganar el 60-80% de sus ingresos indexados antes de la incapacidad para que sus beneficios terminen después de su propia definición de incapacidad.

Además, la mayoría de las prestaciones por incapacidad de larga duración ofrecidas a través de su empresa tendrán una limitación de dos años para cualquier incapacidad que esté causada por condiciones de salud mental como la depresión, la ansiedad y el TEPT. Esta limitación puede superarse si está hospitalizado por salud mental o si padece trastorno bipolar, esquizofrenia y otros trastornos psicológicos graves.

Si su compañía de seguros de incapacidad de larga duración decide que ya no está incapacitado, debe ponerse en contacto inmediatamente con un abogado para que le ayude a presentar un recurso. La compañía de seguros suele basarse en las opiniones de una enfermera o un médico que nunca le ha conocido para decidir si debe seguir recibiendo prestaciones por incapacidad de larga duración a través de la póliza de su empresa. Es importante que usted construya el expediente administrativo con todos sus registros médicos y las opiniones de los médicos que le atienden para derrotar el intento de la compañía de seguros de denegar su solicitud de prestaciones por incapacidad de larga duración.

¿La discapacidad de larga duración pagada por el empresario está sujeta a impuestos?

Las prestaciones por invalidez de larga duración a través de su empresa pueden estar sujetas a impuestos. El hecho de que sus prestaciones por incapacidad de larga duración estén sujetas a impuestos se basa en la forma en que se pagaron las primas de las prestaciones.

Si su empresa ha pagado las primas de sus prestaciones por incapacidad de larga duración, éstas están sujetas a impuestos. Si ha pagado las primas con ingresos después de impuestos, las prestaciones por invalidez de larga duración no están sujetas a impuestos.

Puedes consultar tu nómina para obtener esta respuesta. Si el impuesto federal sobre la renta se deduce primero de su nómina y luego paga las primas de sus prestaciones por incapacidad de larga duración, entonces las prestaciones no deberían estar sujetas a impuestos. Si sus primas se pagaron con ingresos antes de impuestos, es decir, las primas se pagaron antes de pagar cualquier impuesto federal sobre la renta, entonces sus prestaciones por incapacidad a largo plazo están sujetas a impuestos.

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