En su último artículo para The Legal Intelligencer, «Investigating the Claims Adjuster’s Investigation in Workers’ Comp Matters», Andrew Ruder, asociado de Pond Lehocky, sugiere que se debería investigar más a los ajustadores de reclamaciones de seguros en los casos de compensación de trabajadores. El artículo también fue publicado por la Pennsylvania Association for Justice.
Un perito de seguros es una persona de una compañía de seguros que evalúa el importe de la indemnización que debe pagarse a una persona en función de su reclamación. Andrew explica cómo directamente después de que una compañía de seguros es notificada de una lesión de trabajo, se requiere por la Ley de Compensación de Trabajadores de Pensilvania que investiguen y tomen una decisión sobre la reclamación dentro de los 21 días.
Andrew explica entonces cómo en ciertos casos, incluso cuando hay múltiples testigos y registros médicos de una lesión en el lugar de trabajo que se producen, que la reclamación de seguro de un trabajador lesionado para la compensación de los trabajadores todavía se niega.
«Desgraciadamente, este escenario se ha convertido en una realidad para muchas personas que sufren lesiones relacionadas con el trabajo en Pensilvania y a las que se les niegan las prestaciones que les corresponden sin ninguna explicación por parte de las compañías de seguros», afirma Andrew en su último artículo.
Andrew dice que este problema se produce normalmente de dos maneras diferentes. La primera forma en que esto puede suceder es si los archivos y documentos del ajustador de reclamos revelan claramente que se realizó una investigación y se estableció la compensabilidad, pero se emitió una negación de la compensación de los trabajadores a pesar de ello. La segunda posibilidad es cuando los documentos revelan que el perito de siniestros simplemente no realizó ninguna investigación antes de denegar el siniestro, lo cual es ilegal y poco ético.
Andrew sugiere que, para evitar que se produzcan estas injusticias, los abogados de los demandantes de indemnización de los trabajadores deberían empezar a investigar la investigación de los ajustadores de las reclamaciones de indemnización de los trabajadores.
«Ha llegado el momento de poner fin a esta tendencia común y empezar a investigar la investigación de los ajustadores en las reclamaciones de indemnización de los trabajadores», dice Andrew.
Para leer el artículo completo, haga clic aquí.
