Sufrir un accidente laboral puede trastornar tu vida en un abrir y cerrar de ojos. Un día estás trabajando y ganándote la vida con un sueldo que te permite mantenerte a ti y a tus familiares a tu cargo. Al día siguiente, te enfrentas al dolor, a las citas médicas y al estrés de no saber cuándo podrás volver al trabajo.
Respuesta Rápida
Aunque la indemnización por accidente laboral está pensada para protegerte en estos momentos, comprender las normas puede resultar abrumador. Una de las normas más importantes es la denominada «regla de los 90 días» de la indemnización por accidente laboral. Si no tienes claro cómo funciona, podrías perder las prestaciones de indemnización por accidente laboral que necesitas por no comunicar tu lesión laboral tan pronto como se produjo.
¿En qué consiste la «regla de los 90 días» de la indemnización por accidente laboral?
Muchos trabajadores lesionados que informan a su empleador de una lesión sufrida en el trabajo se sorprenden cuando su supervisor les entrega una lista de médicos a los que pueden acudir para recibir tratamiento. Es posible que se sorprendan aún más al saber que están legalmente obligados a acudir a un médico concreto, al que a veces se denomina «médico de la red».
La regla de los 90 días se refiere a la búsqueda de tratamiento médico después de los primeros 90 días de su lesión laboral. Según la Ley de Indemnización Laboral de Pensilvania, si su empleador ha establecido debidamente una lista de proveedores médicos autorizados, por lo general se le exige que reciba tratamiento con uno de esos proveedores durante los primeros 90 días tras su lesión laboral.
Durante ese periodo inicial de 90 días, su empleador y su compañía de seguros tienen derecho a dirigir su atención médica, siempre que sigan las normas para la constitución del panel. Una vez transcurridos los 90 días, normalmente tiene libertad para acudir a un médico de su elección, y la indemnización por accidente laboral debería seguir cubriendo ese tratamiento.
Plazos frente a la «regla de los 90 días» para notificar una lesión laboral
Muchas personas confunden la «regla de los 90 días» con los plazos para notificar una lesión, que constituyen una parte totalmente independiente de la legislación sobre indemnización por accidente laboral de Pensilvania. Los plazos de notificación se refieren al plazo en el que debe informar a su empleador de que ha sufrido una lesión en el trabajo, mientras que la «regla de los 90 días» regula quién se hace cargo de su tratamiento médico en las primeras fases del proceso de indemnización por accidente laboral.
En Pensilvania, los trabajadores lesionados suelen tener hasta 120 días para notificar una lesión laboral, pero esperar más de 21 días puede afectar a la fecha en que comienzan las prestaciones por pérdida de salario. Estos plazos se refieren a la notificación y al pago, no a los médicos, y malinterpretar la diferencia entre ambos puede acarrear graves problemas con la reclamación de indemnización laboral.
¿Qué es exactamente un «médico de la lista»?
Un médico de la lista es un profesional sanitario elegido por tu empresa. La ley de indemnización por accidentes laborales de Pensilvania permite a las empresas controlar el tratamiento inicial si cumplen unos requisitos específicos de notificación. Normalmente, se te entregará una lista de médicos de la lista autorizados después de que notifiques una lesión laboral, pero la ley de Pensilvania también exige que dicha lista se exponga debidamente en el lugar de trabajo e incluya a más de un profesional y varias especialidades.
Si su empleador no publica la lista debidamente, puede perder el control de su atención médica, incluso si aún se encuentra dentro del plazo inicial de 90 días.
Por qué la regla de los 90 días es tan importante en los casos relacionados con las prestaciones por accidente laboral
Cuando estás lesionado y sin poder trabajar, los informes médicos pueden ser decisivos para el éxito o el fracaso de tu reclamación de indemnización laboral. El médico que te atienda será quien documente tu lesión laboral y su relación con el trabajo. También será quien determine si tu lesión te impide trabajar o no. Esta información es fundamental para toda tu reclamación de indemnización laboral.
Por ello, es importante recordar que los médicos del panel no son necesariamente malos médicos, pero son elegidos por el empleador. En algunos casos de indemnización laboral, los trabajadores lesionados sienten que se les apresura a volver al trabajo o que se minimiza su dolor. Sin embargo, si te niegas a ser tratado por el médico del panel de tu empleador, podrías perder tu derecho a las prestaciones de indemnización laboral.
¿Qué ocurre después de 90 días?
Pasados los 90 días, por lo general podrás acudir al médico que elijas. Para cambiar de médico, deberás facilitarle a este los datos de la compañía aseguradora y el número de reclamación, para que se le pueda facturar correctamente el tratamiento.
¿Deberías ignorar la regla de los 90 días?
No, si quieres que el seguro de accidentes de trabajo cubra tus gastos médicos. Técnicamente, puedes acudir a cualquier médico que desees para que te trate tu lesión laboral, pero la compañía aseguradora de tu empresa no está obligada a pagar el tratamiento de un médico que no forme parte de su red durante los primeros 90 días.
También es importante recordar que es probable que tu seguro personal no cubra tu atención médica si tu lesión está relacionada con el trabajo.
¿Cuánto vale tu caso?
¿Debería contratar a un abogado para que me ayude con mi reclamación de indemnización laboral?
Las lesiones laborales pueden dejarle fuera de juego durante semanas o meses, o incluso provocarle una discapacidad permanente. Lamentablemente, la compañía de seguros de su empleador vela por sus propios intereses, no por los suyos. Aunque debe informar de su lesión lo antes posible y acudir a un médico de la red en los primeros 90 días, contratar a un abogado con experiencia en indemnizaciones por accidente laboral puede ayudarle a proteger sus derechos y hacer que el proceso de reclamación sea menos estresante.
Póngase en contacto con Pond Lehocky para obtener ayuda con sus prestaciones por discapacidad y conocer sus derechos legales
En Pond Lehocky, nuestro objetivo es ayudar a los trabajadores lesionados a obtener la indemnización que necesitan para cubrir sus gastos mientras no puedan trabajar. Si ha sufrido una lesión en el trabajo, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para saber cómo podemos ayudarle a presentar una reclamación de indemnización laboral y cuáles son sus derechos legales según la ley.
