Si está recibiendo prestaciones de compensación de los trabajadores de Pa., su empleador o su compañía de seguros pueden exigirle que asista a un examen médico con un médico de su elección. Un tipo de examen médico especial se conoce como Evaluación de la Calificación de la Discapacidad (IRE), que puede solicitarse hasta dos veces en un periodo de 12 meses después de haber recibido las prestaciones por 104. Este examen es similar a un examen médico independiente, pero su propósito es tratar de limitar sus beneficios de compensación laboral.
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¿Qué ocurre durante un IRE?
Durante un IRE, un médico aplica las directrices de la Asociación Médica Americana (AMA) para determinar si el trabajador lesionado tiene una discapacidad superior al 35 por ciento. Si el médico concluye que el trabajador está incapacitado en menos del 35 %, las prestaciones del trabajador lesionado tienen un límite de 500 semanas.
Actualizaciones recientes de la ley
Los médicos habían estado utilizando la sexta edición actual de las directrices de la AMA para la evaluación, basándose en la directiva de la ley de que utilizaran la «edición más reciente» de esas directrices. Un caso judicial reciente determinó que el uso de la «edición más reciente» es inconstitucional porque las directrices fueron desarrolladas por una empresa privada (la AMA) y no por una agencia estatal, y porque las directrices no han sido revisadas en casi dos décadas. Es una violación de la constitución dar a una empresa privada la autoridad para determinar cómo se evalúa a los trabajadores lesionados según la ley sin ninguna supervisión del gobierno.
Una nueva ley aprobada en respuesta a la decisión cambió el lenguaje, especificando que los médicos deben utilizar la 6ª edición de las directrices de la AMA. Esto requeriría que cualquier cambio en las directrices debe recibir la aprobación de los legisladores. La nueva ley también redujo el umbral de las prestaciones por incapacidad total del 50% al 35%.
